علاج سرطان البروستاتا

علاج سرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا يحدث عندما تبدأ خلية البروستاتا الطبيعية في النمو بشكل خارج عن السيطرة. في كثير من الحالات، يكون سرطان البروستاتا سرطانًا بطيء النمو ولا ينتشر خارج غدة البروستاتا قبل وقت التشخيص. إن العلاج المبكر لسرطان البروستاتا مع الخبير الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب، أستاذ جراحة المسالك البولية ومسالك الأطفال بجامعة القاهرة، وزميل جامعة ماكجيل-كندا يوقف أو يبطئ انتشاره؛ نظرًا لخبرته الطويلة التي تتعدى 20 عامًا.
 

أعراض سرطان البروستاتا:

سرطان البروستاتا يحدث في القشرة الخارجية لغدة البروستاتا؛ لذا في مراحله المبكرة قد لا تظهر أعراض لسرطان البروستاتا. وعندما تظهر الأعراض، فقد تكون أعراضًا بولية مشابهة لأعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH) الذي يحدث في الفصوص الداخلية للبروستاتا، تلك التي تحيط بمجرى البول، وهي كالآتي:
• الرغبة المتكررة للتبول.
• ألم في التبول، حرقة، صعوبة، أو ضعف تدفق البول.
• دم في البول.
• ألم عند القذف.
• ألم في أسفل الظهر، أعلى الفخذين، أو في منطقة الحوض السفلية..
• فقدان الشهية وبالتالي فقدان الوزن.
• ألم العظام.

تشخيص سرطان البروستاتا:

1- فحوصات الدم:

يقيس اختبار الدم PSA بروتينًا في الدم يسمى دلالات أورام البروستاتا (PSA). خلايا البروستاتا هي التي تصنع PSA في الطبيعي ويزيد معدلات تصنيعه في الخلايا السرطانية. يُستخدم اختبار PSA لتحديد مرحلة السرطان والتخطيط للعلاج وتتبع مدى نجاح العلاج. بالإضافة إلى ذلك، قد يرغب الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب في اختبار مستوى هرمون التستوستيرون في دمك.
لا يُستخدم اختبار PSA بمفرده لتشخيص الحالة، بل يضاف إليه الفحص الإكلينيكي الذي يقوم به الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب للحصول على فكرة أدق عن صحة البروستاتا.

2- الفحص الإكلينيكي:

الفحص الإكلينيكي هو فحص بدني يُستخدم لمساعدة الطبيب على الشعور بالتغيرات في البروستاتا. أثناء هذا الاختبار، يتحسس الطبيب وجود شكل غير طبيعي أو قوام أو عقدة أو سُمك للغدة. يُستخدم هذا الاختبار أيضًا لفحص السرطان وتحديد مرحلته، أو تتبع مدى نجاح العلاج.
الفحص الإكلينيكي آمن وسهل، لكنه لا يستطيع اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة بمفرده. غالبًا ما يتم إجراؤه مع اختبار PSA لاكتشاف سرطان البروستاتا مبكرًا، قبل أن ينتشر.

3- تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية:

يستخدم فحص البروستاتا بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنتاج صور لغدة البروستاتا؛ مما يساعد في تشخيص الأعراض مثل صعوبة التبول أو ارتفاع نتيجة فحص دلالات الأورام الخاصة بالبروستاتا. 

4- سحب عينة أنسجة من البروستاتا:

إذا أظهرت اختبارات الفحص وجود مشكلة في البروستاتا، فقد يتم إجراء خزعة من البروستاتا للتوصل إلى تشخيص دقيق بالبحث عن خلايا سرطانية داخل العينات. 

أحدث طرق علاج سرطان البروستاتا:

1- استئصال البروستاتا الجذري:

النوع الرئيسي من الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا هو استئصال البروستاتا الجذري. في هذه العملية، يقوم الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب بإزالة غدة البروستاتا بالكامل بالإضافة إلى بعض الأنسجة المحيطة بها، بما في ذلك الحويصلات المنوية. في بعض الأحيان، تتم إزالة العقد الليمفاوية القريبة أيضًا إذا كانت هناك فرصة لانتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة (بناءً على مستوى PSA ونتائج خزعة البروستاتا وعوامل أخرى).

• استئصال البروستاتا بالمنظار:
يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن، بدلًا من شق واحد كبير. يقوم الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب بإدخال منظار البطن، وهو أنبوب طويل ورفيع مزود بضوء وكاميرا فيديو صغيرة في نهايته، من خلال إحدى الفتحات حتى يتمكن من رؤية داخل الجسم. ثم يتم إدخال أدوات جراحية طويلة ورفيعة من خلال الشقوق الأخرى لإجراء العملية.
في عملية استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار، يقوم الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب بتوجيه الأدوات الطويلة داخل البطن بشكل مباشر.
• استئصال البروستاتا بالروبوت:
استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار بمساعدة الروبوت يتم باستخدام نظام آلي، حيث يجلس الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب أمام لوحة تحكم في غرفة العمليات ويحرك الأذرع الآلية، التي تحمل الأدوات الجراحية بدقة، للعمل من خلال عدة شقوق صغيرة، عادةً في بطن المريض. يساعد الروبوت الجراح على تحريك الأدوات بدقة أكبر مما لو كان يحمل أدوات المنظار مباشرةً في يديه.

استئصال البروستاتا بالمنظار أو الروبوت الجراحي مقابل استئصال البروستاتا المفتوح:

أصبحت عملية استئصال البروستاتا باستخدام المنظار أو الروبوت أكثر العمليات الجراحية شيوعًا لعلاج سرطان البروستاتا. يرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن هذه العملية لها بعض المزايا قصيرة المدى مقارنةً باستئصال البروستاتا المفتوح. على سبيل المثال، عادةً ما تؤدي إلى:
• فقدان دم أقل أثناء العملية.
• ألم أقل بعد العملية.
• إقامة أقصر في المستشفى.
• وقت تعافي أسرع.
• بقاء أقل للقسطرة البولية.
• انخفاض خطر الإصابة ببعض الآثار الجانبية النادرة.
إن نتائج استئصال البروستاتا بالمنظار أو الروبوت، واستئصال البروستاتا المفتوح متماثلة تقريبًا عندما يتعلق الأمر بالآثار الجانبية طويلة الأمد التي تثير قلق العديد من الرجال، بما في ذلك مشاكل الانتصاب وصعوبة حبس البول (سلس البول).
لكن بغض النظر عن طريقة استئصال البروستاتا التي تختارها، فإن العامل الأكبر في نجاح الجراحة هو على الأرجح خبرة ومهارة الجراح. ولهذا السبب، من المهم للغاية العثور على جراح متمرس تشعر بالراحة معه ويمكنك الثقة به وهو الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب، أستاذ جراحة المسالك البولية ومسالك الأطفال بجامعة القاهرة، وزميل جامعة ماكجيل-كندا الأفضل في مصر والوطن العربي.

الآثار الجانبية لاستئصال البروستاتا الجذري:

• سلس البول (عدم القدرة على التحكم في البول):
يعد سلس البول الإجهادي النوع الأكثر شيوعًا بعد جراحة البروستاتا. قد يتسرب البول عند السعال أو الضحك أو العطس أو ممارسة الرياضة. عادةً ما يكون سببه مشاكل في الصمام الذي يحفظ البول في المثانة (العضلة العاصرة للمثانة). يمكن أن تؤدي علاجات سرطان البروستاتا إلى إتلاف هذا الصمام أو الأعصاب التي تحافظ على عمل الصمام. بشكل عام، يميل الرجال الأكبر سنًا إلى الإصابة بمشاكل سلس البول أكثر من الرجال الأصغر سنًا.
بعد جراحة سرطان البروستاتا، عادةً ما يتحسن التحكم في المثانة ببطء على مدى عدة أسابيع أو أشهر. كلما زادت خبرة الجراح، قلت مشاكل سلس البول؛ لذا ننصحك باختيار أفضل دكتور مسالك بولية الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب.

• ضعف الانتصاب (مشاكل في الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه):
يتم التحكم في الانتصاب من خلال حزمتين صغيرتين من الأعصاب تمتدان على جانبي البروستاتا. يحرص الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب على عدم إصابة هذه الأعصاب أثناء استئصال البروستاتا ولكن إذا كان السرطان ينمو داخل الأعصاب أو بالقرب منها، فسيحتاج الجراح إلى إزالتها.
- إذا تمت إزالة كلا العصبين، فلن تتمكن من الحصول على انتصاب تلقائي، ولكن قد تتمكن من الحصول على انتصاب باستخدام بعض الوسائل المساعدة. 
- إذا تمت إزالة الأعصاب الموجودة على جانب واحد فقط، فقد تظل لديك انتصابات، ولكن بفرص حدوث أقل. 
- إذا لم تتم إزالة أي من حزم الأعصاب، فقد تحصل على انتصابات طبيعية في مرحلة ما بعد الجراحة.
تعتمد قدرتك على الانتصاب بعد الجراحة على عمرك، قدرتك على الانتصاب قبل الجراحة، وما إذا كانت الأعصاب قد قُطعت أم لا. كلما كنت أصغر سنًا، كلما قل احتمال تأثرك بشكل خطير.

2- العلاج الإشعاعي:

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. يعد هذا العلاج خيارًا لعلاج سرطان البروستاتا الذي لم ينتشر خارج البروستاتا. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لإبطاء تقدم سرطان البروستاتا المنتشر وتخفيف الأعراض. يتم ذلك في جلسات قصيرة لمدة 5 أيام في الأسبوع، وعادةً لمدة 4 إلى 8 أسابيع. يوجد نوعين من العلاج الإشعاعي:
• العلاج الإشعاعي الخارجي: يقوم جهاز خارج الجسم بتوجيه الإشعاع إلى الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعي الموضعي: يتم توصيل جرعة عالية من الإشعاع داخل غدة البروستاتا لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة الأخرى، ويُعرف أيضًا بالعلاج الإشعاعي الداخلي، حيث يتم توصيل العلاج الإشعاعي داخل السرطان أو بالقرب منه لتدمير الأنسجة السرطانية.

تشمل التأثيرات قصيرة المدى للعلاج الإشعاعي ما يلي:

• عدم الراحة.
• إسهال.
• تساقط شعر العانة.
• التعب.
• التهاب المثانة، والذي يمكن أن يسبب الألم عند التبول والحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
كما تشمل الآثار الجانبية طويلة الأمد للعلاج الإشعاعي ضعف الانتصاب (العجز الجنسي) .

3- العلاج الهرموني:

تتحكم الهرمونات في نمو الخلايا في البروستاتا، وعلى وجه الخصوص، يحتاج سرطان البروستاتا إلى هرمون التستوستيرون لينمو. لذا يهدف العلاج الهرموني إلى إيقاف إنتاج هرمون التستوستيرون أو منع الجسم من استخدامه.
غالبًا ما يتم استخدام العلاج الهرموني مع العلاج الإشعاعي. على سبيل المثال، قد تتلقى العلاج الهرموني قبل الخضوع للعلاج الإشعاعي لزيادة فرصة نجاح العلاج أو بعده لتقليل فرص عودة الخلايا السرطانية.
لا يعالج العلاج الهرموني سرطان البروستاتا بمفرده، بل يمكن استخدامه لإبطاء تطور سرطان البروستاتا المُتقدم وتخفيف الأعراض.
الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الهرموني هي انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب وتنتج عن تأثير هرمون التستوستيرون، وعادةً ما تختفي هذه الآثار الجانبية عند توقف العلاج.

تحدث إلى الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب، أستاذ جراحة المسالك البولية ومسالك الأطفال بجامعة القاهرة، وزميل جامعة ماكجيل-كندا حول خيارات العلاج المتاحة لنوع ومرحلة السرطان لديك، حتى يشرح لك مخاطر وفوائد كل علاج وآثاره الجانبية، ويختار لك الأنسب للتخلص من هذه الخلايا السرطانية بأفضل النتائج وأقلها آثار جانبية.