شق ضيق مجرى البول

شق ضيق مجرى البول

يعد ضيق مجرى البول من الحالات التي لا يعرفها الكثير من الأشخاص، إلا أنها تؤثر على حياة المصابين وتسبب العديد من المضاعفات. لذلك، يقدم الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب أستاذ جراحة المسالك البولية ومسالك الأطفال، كلية الطب جامعة القاهرة زميل جامعة ماكجيل- كندا، أحدث الطرق والتقنيات في علاج ضيق مجرى البول. بفضل خبرته، يتم علاج هذه الحالة من خلال إجراء شق ضيق مجرى البول باستخدام الليزر؛ مما يحقق الشفاء التام بأعلى مستويات الأمان.

 
للاتصال  للواتساب

ما هو ضيق مجرى البول؟

● يعد مجرى البول الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم. عادةً ما يكون مجرى البول عريضًا؛ مما يسمح بتدفق البول بقوة من خلاله.
● في حالة ضيق مجرى البول، يحدث تضييق في جزء من هذا الأنبوب، وقد يشمل هذا الضيق أي منطقة من مجرى البول بدءًا من المثانة وصولًا إلى فتحة خروج البول من الجهاز التناسلي.
● يصيب ضيق مجرى البول الرجال والنساء كليهما، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الرجال بسبب طول مجرى البول لديهم.

لماذا يحدث ضيق مجرى البول؟

يحدث ضيق مجرى البول لعدة أسباب، منها:
1. الالتهاب المزمن: يعد الالتهاب المزمن من أكثر الأسباب شيوعًا لحدوث ضيق مجرى البول، وقد تحدث هذه الالتهابات بسبب عدوى في مجرى البول مثل السيلان.
2. العيوب الخلقية: قد يحدث ضيق مجرى البول بسبب عيب خلقي في مجرى البول، أو بسبب العيوب الخلقية التي تتسبب في عدم وجود فتحة مجرى البول في مكانها الصحيح.
3. الأورام: قد يتسبب وجود بعض الأورام في منطقة مجرى البول أو بالقرب منها إلى حدوث ضيق مجرى البول، وهي من الأسباب نادرة المسببة للضيق.
4. الندبات: يتسبب حدوث ندبة في ضيق مجرى البول؛ مما يجعل تدفق البول أكثر صعوبة. قد يتكون النسيج الندبي تدريجيًا بسبب عدة أسباب مثل: 
- الإصابة: تعتبر إصابة مجرى البول أو الحوض من الأسباب الشائعة أيضًا لحدوث ضيق مجرى البول. قد يتسبب السقوط، كسور الحوض، أو الحوادث التي تصيب كيس الصفن أو منطقة العجان (المنطقة الواقعة بين كيس الصفن وفتحة الشرج). تؤدي تلك الإصابات إلى حدوث الندبات، وقد لا تظهر أعراض ضيق مجرى البول إلا بعد سنوات من الإصابة.
- جروح في مجرى البول: قد تحدث الجروح في مجرى البول بسبب وضع القسطرة البولية أو بسبب الخضوع لبعض العمليات الجراحية؛ مما يؤدي إلى حدوث الندوب التي تسبب الضيق في مجرى البول.

ما هي أعراض ضيق مجرى البول؟

تحدث الأعراض عادةً عندما يكون هناك تضييق كافي في مجرى البول ليسبب ضعف في سرعة تدفق البول، وهو من أكثر الأعراض شيوعًا لضيق مجرى البول. كما قد تشمل بعض الأعراض الأخرى ما يلي:
● صعوبة في إفراغ المثانة.
● انخفاض في مقدار البول.
● عسر التبول (ألم أثناء التبول).
● تقطع البول أثناء التبول.
● ألم في القضيب أو منطقة العجان.
● بول دموي أو داكن اللون.
إذا كان هناك ضيق شديد في مجرى البول، فقد يحدث عدم القدرة على التبول نهائيًا. تسمى هذه الحالة المفاجئة باحتباس البول الحاد، وهو حالة طبية طارئة. بدون تدخل سريع، قد يتسبب احتباس البول الحاد في تراكم البول في الكلى؛ مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
لذلك، عند الشعور بأحد تلك الأعراض ينبغي استشارة الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب، لتحديد التشخيص السليم وتجنب حدوث المضاعفات.

مضاعفات ضيق مجرى البول:

بدون علاج، يتسبب ضيق مجرى البول في عدم إفراغ المثانة بالكامل؛ مما يؤدي إلى ركود البول في الجهاز البولي. قد يتسبب ذلك في بعض المضاعفات مثل: 
● التهابات متكررة في مجرى البول.
● تكوّن حصوات في مجرى البول.
● فشل كلوي في حالة احتباس البول.

تشخيص ضيق مجرى البول:

تُستخدم عدة طرق لتشخيص ضيق مجرى البول، ومن بعض الفحوصات المستخدمة:
1- تصوير إفراغ المثانة والإحليل: وهو نوع من الأشعة السينية، يتم فيه استخدام صبغة تباين؛ مما يسهم في تحديد طول وموقع الضيق.
2- اختبار تدفق البول: يُستخدم هذا الاختبار لقياس مدى قوة تدفق البول وسرعته. 
3- اختبارات الدم: للكشف عن وجود التهابات أو عدوى السيلان. 
4- الفحص البدني: يساعد الفحص البدني في ملاحظة وجود احمرار أو انتفاخ في الجهاز التناسلي البولي؛ مما يسهم في تشخيص وجود ضيق مجرى البول نتيجة لتجمع البول في المنطقة.

علاج ضيق مجرى البول:

 لا يوجد علاج دوائي فعال للتخلص من ضيق مجرى البول. هناك العديد من الخيارات الجراحية بناءً على حجم الانسداد ومقدار النسيج الندبي المتواجد، ومن بعض الخيارات المتاحة: 
1- التوسيع: 
خلال هذا الإجراء، يتم توسيع مجرى البول باستخدام موسعات أو أسلاك طويلة ورفيعة يتم إدخالها من خلال مجرى البول وصولًا إلى المثانة. كما تزداد تلك الموسعات في الحجم تدريجيًا حتى يتمدد مجرى البول. من بعض مضاعفات هذا الإجراء، النزيف والعدوى. كما قد يتكون أحيانًا مسار زائف أو قناة مجرى بول زائفة نتيجة للتمدد.
2- ترميم مجرى البول جراحيًا مع عمل ترقيع: 
في هذا الإجراء، يتم عمل شق جراحي بين كيس الصفن والمستقيم. بعد إزالة الضيق جراحيًا تتم إعادة وصل مجرى البول جراحيًا، ثم توضع قسطرة إلى أن يتم شفاء مجرى البول نهائيًا. في بعض الحالات، قد يكون الضيق طويلًا جدًا ولا يصلح لإزالته جراحيًا، بل يكون هناك الحاجة لاستبدال الجزء الذي يحتوي على الضيق من خلال إجراء ترقيع مجرى البول. يتم إجراء ترقيع مجرى البول من خلال استخدام أنسجة من القضيب أو كيس الصفن لإعادة بناء مجرى البول.
3- تركيب دعامة مجرى البول: 
يكون هذا العلاج مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد في مجرى البول ولا يمكنهم إجراء جراحة. يتم وضع دعامة دائمة للحفاظ على فتح مجرى البول.
تلك الخيارات التقليدية عادةً ما تتسبب في الكثير من المضاعفات بسبب الجراحة والشق الجراحي المفتوح مثل العدوى، النزيف، العقم، وارتفاع معدلات عودة ضيق مجرى البول مرة أخرى. لذلك، يحرص الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب، على توفير أحدث الطرق والتقنيات العلاجية المحدودة التدخل. الآن يمكن علاج ضيق مجرى البول باستخدام تقنية الهولميوم ليزر وبأمان تام.

أسباب اتساع فتحة البول عند النساء

قد تلاحظ بعض النساء تغيرًا في شكل أو حجم فتحة البول، إلا أن اتساع فتحة البول ليس حالة مرضية مستقلة في معظم الأحيان، وقد يكون مرتبطًا بتغيرات في الأنسجة المحيطة بالإحليل أو ضعف عضلات قاع الحوض. ومن أبرز الأسباب المحتملة:

الولادة الطبيعية المتكررة: قد تؤدي إلى تمدد الأنسجة وعضلات قاع الحوض الداعمة للإحليل.

التغيرات الهرمونية: خاصة بعد انقطاع الطمث، نتيجة انخفاض هرمون الإستروجين وتأثر مرونة الأنسجة.

ضعف عضلات قاع الحوض: قد يحدث مع التقدم في العمر أو بعد الحمل والولادة، وقد يرتبط أيضًا بسلس البول.

هبوط أعضاء الحوض: مثل هبوط المثانة، مما قد يغيّر شكل المنطقة المحيطة بفتحة البول.

العمليات أو الإصابات السابقة: بعض الجراحات أو الإصابات في منطقة الحوض قد تؤثر على الأنسجة المحيطة بالإحليل.

ويُنصح بالفحص لدى الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب، أستاذ جراحة المسالك البولية ومسالك الأطفال، إذا صاحَب هذا التغير تسرب في البول، ألم، حرقان، صعوبة في التبول أو بروز أنسجة من المنطقة، لتقييم الحالة وتحديد السبب واختيار العلاج المناسب.

.

عملية توسيع مجرى البول 

هي إجراء طبي يُستخدم لعلاج تضيق أو تندب الإحليل الذي يسبب ضعف تدفق البول أو صعوبة التبول أو الاحتباس. ويحدد طبيب المسالك البولية الطريقة المناسبة حسب مكان التضيق وشدته، وقد يتم التوسيع باستخدام أدوات مخصصة أو من خلال المنظار، وفي بعض الحالات تُستخدم تقنيات أخرى لفتح الجزء المتضيّق وتحسين مرور البول. وتختلف مدة الإجراء ونتائجه من حالة لأخرى، لذلك يجب تقييم سبب التضيق أولًا قبل تحديد العلاج الأنسب.

شق ضيق مجرى البول باستخدام الليزر:

يعد استخدام تقنية الهولميوم ليزر من أحدث الطرق المستخدمة في علاج ضيق مجرى البول. يتم إدخال منظار مرن في مجرى البول، ومن خلاله يتم توجيه الهولميوم ليزر لإزالة الضيق في مجرى البول. يقطع الهولميوم ليزر الضيق مباشرةً؛ مما يسهم في عدم حدوث ضيق مجرى البول مرة أخرى. يتم ذلك بدقة عالية؛ مما يضمن استئصال الأنسجة الندبية والحفاظ على الأنسجة المحيطة.

مميزات شق ضيق مجرى البول بالليزر:

● يتميز استخدام الليزر في علاج ضيق مجرى البول بأنه إجراء محدود التدخل لا يتطلب شقًا جراحيًا.
● يزيل الأنسجة الندبية دون التسبب في ضرر حراري على الأنسجة البولية التناسلية المجاورة.
● كما أنه لا يترك ندوبًا في مجرى البول نتيجة استخدام الأدوات الجراحية كما هو الحال في الطرق الجراحية الأخرى؛ مما يقلل من احتمالية عودة الضيق مرة أخرى.
● يضمن استخدام الليزر عدم حدوث أي مضاعفات مثل النزيف، وهذا لأن الهولميوم ليزر يعمل على إغلاق الأوردة والشرايين التي قد تُسبب النزيف.
● كما إنه يوفر تعافي قصيرة مقارنةً بالطرق الجراحية الأخرى.

في الختام، أصبح شق ضيق مجرى البول باستخدام الهولميوم ليزر الخيار الأمثل لعلاج ضيق مجرى البول لما يوفره من مزايا عديدة. بفضل خبرة الأستاذ الدكتور انمار محمد حبيب أستاذ جراحة المسالك البولية ومسالك الأطفال، كلية الطب جامعة القاهرة زميل جامعة ماكجيل- كندا، يمكن لمرضى ضيق مجرى البول التمتع بأفضل الحلول العلاجية بأمان تام، دون الحاجة لجراحة مفتوحة ودون مضاعفات. لا تتردد في الحصول على استشارتك الآن.